トラブルの無い安全な治療ために当センターへ届いたお悩み相談をご紹介

SETAGAYA IMPLANT CENTER 医療法人社団紀和会 山西歯科医院 世田谷インプラントセンター
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一番多いトラブルは埋入時に下顎の神経を傷つけたり、インプラントが下歯槽神経に近いため知覚異常が生じたりする場合です。 知覚異常は短い場合で6ヵ月、長い場合で7〜8年。神経を切断してしまった場合は半永久的に知覚異常は残存することになります。 他にはサイズの選択ミス(特に長さ)、手術時のミス、2次オペの時期が早いなどにより長期保存が難しい場合があります。(1〜3年でだめになる)
簡単に見える手術にもこれだけのトラブルがありますから注意が必要です。
  下記は患者様から頂戴したお悩み相談です。
Q1.即時負荷インプラントとは?

A. 即時負荷インプラントとは、埋入してすぐに仮歯を入れて噛むことができるインプラントのことです。 ただし、骨質が良く長めのものが埋入できるなどの症例を選んだ方が良いでしょう。 当院で使用するのはノーベルバイオケア社製のノーベルスピーディです。

Q2.即時負荷インプラントと遅延負荷インプラントはどう違うのですか?

A. 即時負荷とはQ1の通りすぐに仮歯を入れて噛むことができ、また1ヵ月位たってから仮歯を入れることも出来ます。 遅延負荷とは2〜3ヵ月たってから仮歯を入れて負荷をかける方法です。埋入方法も違います。 遅延負荷は最高でも約20Nのトルクで埋入します。即時負荷は細めにドリルで穴を空けたところに35N〜45Nのトルクで機械を使って埋入していきます。 インプラントの先端が先細りのためドリルで空けた細いインプラント窩の直径でも骨を圧縮して埋入可能となります。そのため強固な維持が得られます。 35N〜45Nで埋入できた場合は即時負荷が可能となります。30N以下でしか埋入出来ない場合は、即時負荷は不可能なため少し期間を置く場合もあります。 即時負荷対応のものはまだ少ないですが、当医院で使用しているのはノーベルバイオケア社製のノーベルスピーディです。


Q3. インプラントを植立後、下唇の麻痺が起きているのですが・・・
A. インプラント植立の際、ドリルで骨を削る際、神経を傷つけたりすると麻痺が残ったりします。術前にX線で正確に神経の通っている位置を確認して判断すれば、そういう問題はまず起こりません。
麻痺が何年も続くようですと、医療訴訟問題にもなります。

Q4. 増骨と同時にインプラントをしたんですが、うまくいかなかったのですが。
A .術者の技量の問題とこのような難しいところにインプラントを行ったことによる判断ミスといえます。

インプラント医は自分の技量に合わせて手術を行うべきで、技量を超える難しい症例をするからこういう問題が起きます。
再度やり直すのは、患者さんにとっても時間的、精神的苦痛を伴うものです。
増骨するような難しいインプラントの植立でも成功率が98%以上(100本すれば98本以上)いくのが普通です。

Q5 . 下の奥歯のブリッジが痛んできたので真ん中にインプラントを入れて補強しようとしたら、奥歯が痛んでいて抜歯しました。はじめは1本でしたが2本の方がいいと言うのでその日のうちに1本追加しました。 痛みが25日も続いています。その間に残りのもう1本の歯も抜きました。抗生剤で薬疹がでるのでクラリス錠200mgを3日分飲んでその後は痛み止めで頑張っていました。 炎症がひどくなってきたのでまた抗生剤を3日分のみました。その後アフタゾロンを頂きましたが付けにくいので、ペリオフィール軟膏をいただきました。 この軟膏をつけたあとジンジン痛みを感じるようなきがします。もうどこが痛いのかわからないくらいです。
先生は、インプラントは大丈夫と言いますが、この先不安です。痛み止めで頑張って大丈夫でしょうか。今では痛み止めもだんだん効かなくなっています。 ITIインプラントで、先生はもうすぐ仮歯をいれると言っています。その方が炎症が治まるかもしれないと言うのです。大丈夫でしょうか。 私の薬疹がでる抗生剤は、エリカナールカプセル250とケフラールです。先生は当初からペリオフィールを使っていましたが、この抗生剤で大丈夫でしょうか?
A . インプラントを入れて痛みが25日も続いているとの事ですが、インプラントを入れて25日痛みが続くのはまず失敗と考えられます。 したがって、仮歯を入れるとよけいに痛みが増しますので、他医院でインプラント部を診査して撤去した方がいいかもしれません。撤去するのは骨との結合が強くなる前の早いほうがいいと思います。

Q6. ホームページ上でもインプラントをしている歯科医院がたくさんのっていますが、どういう基準で選べばいいですか?
A . 自宅からなるべく一時間程度で通えるところがいいと思います。
次にあまりインプラントの数をたくさんしている医院は避けた方がいいと思います。
インプラントは植立手術と土台の装着を2回に分けてします。
なおかつ、開業医では一般治療の合間でインプラントをしますから、あまりインプラントの数が多い歯科医院ではどうしても一人に対する時間(診断、手術、アフター)が少なくなります。
そうすると、自然と失敗率が上がります。
一人のドクターで一週間に2〜3人、本数で一ヶ月平均20本位が限界といえます。
 
 


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